Regione Lombardia: Circolare estende ai genitori ricongiunti ultrasessantacinquenni l’iscrizione volontaria al SSN
La Regione Lombardia – Direzione Generale Sanità-, con circolare dd. 21 gennaio 2013, ha esteso anche ai genitori ultrasessantacinquenni cittadini di Stati terzi non membri dell’Unione europea, ricongiuntisi in Italia, la possibilità di iscrizione volontaria al SSN (Servizio Sanitario Nazionale), mediante il versamento del contributo forfetario pari a euro 387,34 previsto dalle norme vigenti in materia di iscrizione volontaria.
La circolare fa presente come in tal modo la Regione Lombardia intenda rispondere alle difficoltà incontrate da parte dei suddetti cittadini stranieri di stipulare un’assicurazione sanitaria che assicuri effettivamente una concreta ed effettiva copertura sanitaria.
In realtà, la circolare giunge soprattutto dopo la decisione del Tribunale di Milano, sez. lavoro, che, con ordinanza depositata il 5 dicembre 2012, ha dichiarato la natura discriminatoria della condotta dei Ministeri della Salute e dell’Economia e delle Finanze consistita nella mancata adozione del decreto previsto dall’art. 34 d.lgs. n. 286/98, con il quale doveva essere stabilito l’ammontare del contributo richiesto ai fini dell’iscrizione volontaria al Servizio Sanitario Nazionale (SSN) dei cittadini di Paesi terzi non membri dell’UE ultrasessantacinquenni ricongiuntisi in Italia con i loro familiari.
La vicenda trae origine da uno dei decreti varati dal precedente governo “Berlusconi”, il d.lgs. 3 ottobre 2008, n. 160, il cui art. 1, comma 1 lett. d) ha previsto per gli stranieri ultrasessantacinquenni ricongiuntisi con i loro familiari già soggiornanti in Italia la condizione delle copertura sanitaria privata ovvero dell’iscrizione volontaria al SSN previo pagamento di un contributo fissato da un apposito decreto del Ministero del Lavoro e della Sanità, di concerto con il Ministero dell’Economia e delle Finanze, ai fini del rilascio e del rinnovo del permesso di soggiorno in Italia, facendo venir meno quindi il diritto all’iscrizione obbligatoria e gratuita al SSN previsto in precedenza.
La nota del Ministero del Lavoro e della Salute dd. 4 maggio 2009 aveva precisato che le nuove disposizioni non potevano trovare applicazione retroattiva e dunque dovevano riferirsi ai soli stranieri di età superiore ai 65 anni, in possesso del visto o nulla osta al ricongiungimento familiare rilasciato dopo il 5 novembre 2008, mentre coloro cui era stato rilasciato un visto per riunificazione familiare prima di quella data, conservavano il diritto all’iscrizione obbligatoria al SSR o alla conservazione dell’iscrizione obbligatoria pregressa, anche in sede di rinnovo del permesso di soggiorno.
Nonostante la norma di legge fissava la scadenza del 30 ottobre 2008, nei quattro anni trascorsi dall’entrata in vigore della nuova normativa, il Ministero del Lavoro e della Salute e quello dell’Economia e delle Finanze non hanno mai provveduto all’emanazione del decreto che doveva fissare l’ammontare del contributo ai fini dell’iscrizione volontaria al SSN, costringendo gli interessati a rivolgersi al mercato delle assicurazioni private per acquisire la copertura sanitaria richiesta ai fini del rilascio e del rinnovo del permesso di soggiorno.
La mancata adozione del decreto ha prodotto significativi disagi agli anziani immigrati ‘ricongiunti’ e alle loro famiglie, non solo per l’onerosità dei premi assicurativi richiesti dalla compagnie private, ma anche per la più limitata copertura assicurativa offerta rispetto a quella garantita dal SSN, con l’esclusione delle prestazioni mediche ‘di base’, delle prestazioni farmacologiche e di trattamenti terapeutici.
A fronte di tali disagi, solo due regioni italiane, l’Emilia-Romagna ed il Veneto, avevano provveduto di loro iniziativa, in mancanza del decreto ministeriale, ad emanare provvedimenti amministrativi ad hoc prevedendo un contributo forfetario annuale e non frazionabile parti a 387 euro per l’iscrizione al SSN degli anziani stranieri ricongiuntisi (si veda in proposito circolare Regione Emilia Romagna 23/7/2010).
La Regione Lombardia non aveva fatto altrettanto ed alcuni genitori ultra 65enni di cittadini stranieri cui si erano ricongiunti, si erano visti negare dalle competenti sedi Asl in Lombardia l'iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale.
Le associazioni Naga, ASGI, Avvocati per Niente, con l'intervento di CISL-Anolf, avevano dunque presentato un ricorso/azione civile antidiscriminazione contro questo diniego e tale ricorso nel dicembre scorso aveva trovato accoglimento.
Il giudice del lavoro di Milano aveva innanzitutto evidenziato che tra le condotte discriminatorie astrattamente sanzionabili rientrano anche i comportamenti omissivi che determinano un trattamento sfavorevole e svantaggioso. Il trattamento di svantaggio e di disfavore prodotto dalla mancata decretazione ministeriale, in questo caso era consistente nel fatto che gli anziani stranieri ricongiuntisi, dovendosi affidare unicamente alla copertura sanitaria offerta dalle compagnie assicurative private, finivano per usufruire di una tutela sanitaria inidonea a soddisfare le esigenze, inferiore e nettamente parziale rispetto a quella garantita ai cittadini italiani, ma anche agli altri stranieri legittimamente soggiornanti.
Il giudice del lavoro di Milano aveva affermato come rientri entro l’ambito di discrezionalità politica la scelta del legislatore di rendere onerosa e non gratuita l’iscrizione al SSN degli stranieri ‘ricongiunti’, alla luce dei principi del buon funzionamento della PA e della ricerca dei necessari “equilibri” nella gestione della finanza pubblica. Ciò nonostante, nel momento in cui la legge conferisce al cittadino straniero interessato dalla procedura di ricongiungimento familiare il diritto ad iscriversi al SSN, a titolo oneroso, godendo quindi di una copertura sanitaria completa alla pari dei cittadini e degli altri stranieri regolarmente soggiornanti, tale diritto non può essere ‘sterilizzato’ in via amministrativa per l’omissione della P.A. medesima senza con questo determinare i presupposti della ‘discriminazione’.
Alla luce dei principi generali di derivazione comunitaria per cui i rimedi alla discriminazione debbono essere effettivi, proporzionati e dissuasivi (art. 15 direttiva n. 2000/43), il giudice aveva dunque ordinato alla Regione Lombardia di rendere possibile l’iscrizione al SSN dei soggetti ricorrenti a fronte del versamento di un contributo forfetario annuale e non frazionabile, in analogia a quanto già disposto dalle Regioni Veneto e Emilia- Romagna, pari a 387 euro.
La circolare della Regione Lombardia dd. 24 gennaio 2013, adempie, dunque, all’obbligo sancito del Tribunale di Milano, anche se non ne fa esplicito riferimento.
A cura del servizio di supporto giuridico contro le discriminazioni. Progetto ASGI con il sostegno finanziario della Fondazione italiana a finalità umanitarie Charlemagne ONLUS.
.